烈嶼衛生所失智據點成果發表 長期照顧管理中心照管專員 買筠菁
烈嶼衛生所承接衛生福利部失智照護服務計畫，辦理失智預防、失智個案管理訪視、疑似個案轉介確診、社區宣導以及辦理失智症個案預防及延緩相關課程。課程內容包羅萬象，有認知促進、藝術治療、音樂治療、遊戲治療、傳統美食製作、肢體律動…等。每週一次，為期三個月的課程於10/3辦理成果發表，特邀據點家屬、西方日照中心長輩及烈嶼鄉各界代表共襄盛舉，據點活動運作三個月，每週眾講師們無不絞盡腦汁思考要帶什麼樣的課程給長輩，能讓長輩開心學習，穩定發展。年仔阿伯的家屬說：年仔平時在家經常賴床，但每週三年仔都七早八早就起床準備好，9點的活動，8點就在門口等車來接了。角瓜伯家屬說：之前每周二晚上都要提醒角瓜伯隔天記得去衛生所參加活動，現在角瓜伯不需要提醒，每週三都自動自發報到。碰皮姨說：那下一期何時開始？成果發表當天，長輩全都拿出壓箱寶衣服，各個盛裝打扮來參與此次盛會。活動由成果影片發表展開序幕，長輩看到自己出現在影片中的模樣，無不議論紛紛，充滿興趣。緊接著，講師與據點長輩一起帶領與會來賓做音樂律動，全場人員無不熱情跟著長輩律動、吶喊。接著長輩演唱一首懷舊歌曲望春風，來賓亦一起跟著哼唱，一起沉浸在歌曲的意境與氛圍中。緊接著再由長輩帶來創意樂團表演，大家無不卯足力氣，全力以赴，就是希望將最好的結果呈現給家人及來賓欣賞。接下來，由衛生所曾奕融主任頒發獎狀與獎品。衛生所亦佈置靜態活動走廊，展示活動照片及海報、長輩作品-水果創意相框及貝殼吊飾。衛生所工作夥伴很貼心地為據點長輩做了活動紀念冊，裡面收集了許多長輩的活動照片，相信對長輩來說是一本值得珍藏的回憶錄。過程中看到了長輩的笑容與進步，就是據點運作最大的動力。以下將就據點運作精彩片段逐一說明。
［破冰］課程的一開始，講師帶著團體成員輪流自我介紹，並以名字加上一個動作取個方便團體成員記憶的小名，利用小遊戲幫助彼此記憶大家的小名。小名加上動作後，似乎賦予了生命，變得充滿活力，過程趣味橫生。
［認知促進］認知促進是各堂主題課程中最重要的一部分，主題課程前，講師無不絞盡腦汁，思考如何在主題課程中帶入認知促進，例如:配合節慶帶入活動、
帶領長者回想過去一週長輩日常生活活動及提供現實導向的引導，增強人、事、時、地等等認知。
［藝術治療］在藝術治療課程之一的創意貝殼吊飾製作中，講師利用海邊撿拾回來的貝殼，並配合輕黏土帶領長者做貝殼吊飾。一開始，用貝殼做成青蛙造型，藉此詢問長輩「一隻青蛙一張嘴，二個眼睛，四條腿；二隻青蛙二張嘴，四個眼睛，八條腿；三隻青蛙……;四隻青蛙……」依此類推，訓練長輩數量計算的能力，動手也動腦。鼓勵長者運用聯想力，想想看用貝殼可以做出什麼樣的動物造型。講師一步步教學、一句句鼓舞，長者一一做出青蛙、魚、烏賊、烏龜等等可愛的動物造型，而且每一隻動物除了都長得不一樣外，且都活靈活現的，非常可愛。另有長者更利用貝殼自行創作出蝴蝶造型，相當有創意，現場歡樂無比。另外，在藝術治療之二創意水果相框的課程中，講師先利用各色黏土加上蘿蔔蹲小遊戲進行「視覺」感官辨別-認識顏色，再讓長輩進行顏色與蔬菜水果配對思考。再以「觸覺」粘土創作-水果相框，訓練長輩形狀圖像觀察與思考。最後搭配「聽覺」感官刺激-四季紅採水果歌，記憶訓練，肢體律動。「味覺」感官訓練-季節水果品嚐。接著今日課程主題，藝術治療-捏輕黏土，創意相框，為一系列水果相關感官刺激，畫下歡樂句點。過程中，我們看到的是長者的笑容與滿滿的成就感。
［美食製作］美食製作系列課程堪稱是長輩們最喜歡的課程了，美食系列課程之一五色水餃，講師特地準備5種不同顏色（口味）的水餃皮，分別有白色（原味）、紅色（火龍果口味）、橘色（紅蘿蔔口味）、黃色（南瓜口味）、綠色（菠菜口味）帶領長者動手包水餃，五色餃皮讓水餃變得更生動，也讓長輩訓練思考，什麼顏色的餃皮有可能是什麼食材做出來的，大家均踴躍發想、創意十足。有些長者表示從未包過水餃，但在大家的鼓勵下，紛紛動手自己包，當看到五顏六色的水餃呈現在自己的眼前時，長者露出微笑，也對自己能包出如此色彩繽紛的水餃相當開心。長輩們邊做邊聊天交換心得，氣氛和樂融融。美食製作系列課程之二芋圓地瓜圓製作，作法有兩種，一種是搓成圓形像湯圓狀，另一種則是搓成長條形，再利用刀子做切割，小小的動作，可訓練長輩們手指與手掌的靈活度。美食系列課程之三，講師準備拿手的手工蔥油(肉)餅，帶領長者一起動手做蔥油(肉)餅，除了講師親自示範烹調備料程序，碰皮姨更是製作蔥油餅的高手，我們也讓碰皮姨示範教學，長輩們表現得很有興趣，開懷大笑，紛紛動手桿麵製作，過程中，促進了人際互動與分享交流，長者的笑容與彼此分享經驗，讓整個活動更形圓滿。
［音樂治療］音樂治療之一懷舊歌曲歡唱，長輩們平常不擅表達，卻喜歡哼哼唱唱，不會唱歌的長輩亦會跟著欣賞，感受懷舊的氛圍。成果發表的那天，我們選擇了一首「望春風」，原本一直擔心長輩看到這麼多人會不敢唱，但沒想到，長輩反而唱得更加大聲，更加賣力，聽著長輩唱著這首歌曲的情感流動，筆者心中竟滿溢著滿滿的感動，眼眶也不自覺紅了。音樂治療之二創意樂團演奏，原本使用了垃圾桶，鍋蓋，寶特瓶等居家隨手可及的物品充當樂器，但為了讓長輩更加感受到樂器的魅力，盡情享受，我們購置了鼓、鑼、搖鼓、蛋沙鈴等樂器，讓長輩在打擊中，釋放身心壓力。音樂治療之三音樂律動，肢體活動對刺激腦部活化、預防及延緩失智中扮演重要角色，我們也在每週的主題課程中加入肢體活動。但單純的肢體活動略顯乏味，故我們在單調的律動中帶入音樂與吶喊，藉由大聲的吶喊發洩長輩的情緒並訓練肺活量，振奮了長輩的精神與活力。
［遊戲治療］利用電腦互動益智遊戲，拉密、敲冰磚、七巧板、數字九宮格投投樂、骰子遊戲、彩色旗子舉起來、積木疊疊樂等桌遊，再加上在地傳統娛樂四色牌、配合節慶的中秋博餅競賽等，在遊戲中進行腦力訓練，寓教於樂，讓長輩快樂學習 。「數字九宮格投投樂」，長輩手持四顆球或飛鏢，將其往九宮格板投去，再請長者將板上所投出的數字做加總，動手又動腦，非常有趣。讓長輩進行比賽，投出最高分者，可獲得獎品，長輩無一不使出渾身解數，比賽進行中，有幾個長輩分別投出四個九分，現場歡聲雷動，為長輩加油鼓勵，長輩個個笑呵呵。藉此訓練長者感統及手眼協調能力，透過遊戲中反覆思考，鍛練思考邏輯能力。更可以讓長者觀察、比較判斷的習性和能力提升，而這歡樂又益智的遊戲，也更增進長輩間彼此的互動。
［肢體律動］研究顯示，適當的肢體運動、體能訓練，對預防失智延緩及預防有幫助。在律動課程中，我們除了每週固定的有氧暖身活動之外，另有加入音樂律動、甜甜圈運動、彈力帶與彈力球運動。運用甜甜圈遊戲手指抓握、傳遞、單手拋接、雙手輪替拋接、雙人彼此拋接等活動，刺激長輩反應力、敏捷度及手眼肢體協調。使用甜甜圈運動，訓練長輩手指肌力，「大拇哥、二拇弟、三中娘、四小弟、小妞妞來看戲，手心、手背、心肝寶貝」，運用簡單的歌謠帶領長輩做手指輪動，並將長輩耳熟能詳的歌曲帶入運動。又喊又唱又動。利用音樂及運動既讓長輩感到放鬆、心情愉悅，也訓練長輩肌力與肢體柔軟。
成果發表是代表本年度課程結束，但也是一個開始，希望喚醒社會大眾與在地居民大家一起關心失智人口日益增多之情形。隨著老年人口愈來愈多，失智人口亦逐年上升，令人擔心的是有沒有充足的支持可以幫助這些失智的長者以及他們的照顧者，失智友善社區的佈建，期待由你我做起。